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关于医疗健康保险

 

  医疗健康保险是以被保险人的身体为对象,在遭受意外伤害和疾病侵扰而产生医疗费用、收入损失时,提供经济补偿或给付保险金。也被称为健康保险,医疗保险,或者疾病保险。

  医疗健康保险按不同的给付种类分为重大疾病保险医疗费用保险收入补偿保险

  重大疾病保险是在被保险人患了约定的重大疾病后,按照约定一次性给付保险金的保险。一般来说,重大疾病保险所承保的疾病都是些对生命危害大,治愈率低的疾病,比如中风、白血病等。需要注意的是,一些遗传性疾病不在保险范围内。而且,重大疾病保险都有一段观察期,因保险公司和险种的不同,观察期的时间长度也不尽相同,一般有60天、90天、120天等几种。某些特定的疾病还会单独列明观察期期限。观察期内期间,即使查出保险责任之内的疾病,保险公司也不负保险责任。

  医疗费用保险有门急诊和住院医疗费用保险两种。前者一般限于意外伤害门急诊,因疾病引起的门急诊保险,目前只存在于某些团险中。住院医疗费用保险则分为意外住院医疗和综合住院医疗费用保险,对住院中发生的手术费、药费等医疗开支按比例给付。综合医疗费用保险,无论是因为意外或者疾病住院治疗,都将按合同给付保险金,故而费率比意外住院医疗要高。此类保险生效后通常有1个月的免责期,但若因意外伤害而住院除外。有些慢性疾病如扁桃腺、疝气的免责期将特别规定,有的为120天。需要提醒的是,客户若重复投保医疗费用保险,理赔时各保险公司将遵循补偿原则,按比例给付,累积保险金总额不高于实际费用。

  收入补偿保险主要是为被保险人因住院医疗造成的收入损失做出一定补偿,以住院补贴保险为代表。保险公司按照保险合同约定的每日住院补贴额度,乘以实际住院天数每天给付保险金。目前市场上,住院补贴最高每年不超过180天。有些公司还推出了重症监护病房的特别费用补贴。

  我国社会医疗保险只提供基本的医疗保障,医疗健康保险将成为医疗保障的重要补充,解决高出基本医疗保障的费用。医疗健康保险多为消耗型险种,要按需投保。

 

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上次更新时间: 2006-09-21

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